Las hernias de la pared abdominal están causadas por una combinación de debilidad del tejido conjuntivo (llamado fascia) y aumento de la presión en el abdomen. Los factores de riesgo son la debilidad congénita, levantar objetos pesados, la obesidad, el embarazo, las intervenciones quirúrgicas previas, el envejecimiento y el tabaquismo.

Los síntomas de la hernia espigeliana incluyen dolor o molestias en la parte inferior del abdomen o a lo largo de los músculos abdominales que empeoran con el movimiento, el esfuerzo o la permanencia prolongada de pie, un bulto o protuberancia cerca del borde del recto abdominal (los músculos del six pack), hinchazón intermitente que puede aparecer y desaparecer, y una sensación de presión o tirón en la pared abdominal. Busque atención médica urgente si tiene dolor abdominal intenso y repentino o si la hernia se vuelve firme, sensible o descolorida, o si experimenta náuseas, vómitos o incapacidad para expulsar gases o heces. Esto puede indicar complicaciones de las hernias, como una hernia encarcelada, una hernia obstruida o una hernia estrangulada. Estas requieren cirugía inmediata.

Puede provocar dolor, molestias u obstrucción intestinal, y suele ser necesaria la reparación quirúrgica para evitar complicaciones.

El tratamiento quirúrgico suele realizarse en régimen ambulatorio mediante técnicas mínimamente invasivas que ofrecen una recuperación más rápida. Los procedimientos quirúrgicos incluyen la cirugía laparoscópica o robótica y, en algunos casos, la reparación abierta de la hernia. El abordaje quirúrgico depende del paciente y se realiza caso por caso.

El tipo más común de complicaciones de la cirugía de hernia de pared abdominal puede incluir infección en el sitio quirúrgico, que puede requerir antibióticos o, en casos graves, drenaje quirúrgico. La acumulación de líquido (seroma) o sangre (hematoma) puede causar hinchazón y molestias, aunque a menudo se resuelven por sí solas. Algunos pacientes experimentan dolor crónico o irritación nerviosa, sobre todo si los nervios se ven afectados durante la intervención.

La reaparición de la hernia es otra posible complicación, sobre todo si se ejerce una tensión excesiva en el lugar de la reparación o si no se respetan las restricciones de actividad postoperatoria. También pueden producirse problemas relacionados con la malla, como migración, rechazo o adherencias a los órganos circundantes, que pueden dar lugar a nuevas intervenciones.

En raras ocasiones, pueden producirse daños en estructuras cercanas como los intestinos o los vasos sanguíneos, lo que requiere una corrección quirúrgica adicional. Los pacientes también pueden experimentar dificultades temporales para defecar debido a la inflamación postoperatoria o a los efectos de la anestesia, y en algunos casos pueden surgir complicaciones más graves, como la obstrucción intestinal, si el intestino queda atrapado en el tejido cicatricial.

La prevención de las hernias de la pared abdominal pasa por fortalecer los músculos centrales, minimizar los esfuerzos excesivos y mantener un estilo de vida saludable. Mantener un peso saludable es esencial, ya que el exceso de grasa abdominal aumenta la presión intraabdominal, debilitando la pared abdominal con el tiempo. Realizar regularmente ejercicios de fortalecimiento del tronco, como planchas y ejercicios abdominales controlados, ayuda a reforzar los músculos que sostienen la pared abdominal. Las técnicas adecuadas para levantar peso, como doblar las rodillas y utilizar las piernas en lugar de la espalda o los músculos abdominales, ayudan a evitar tensiones innecesarias que pueden provocar hernias.

Evitar el esfuerzo crónico debido al estreñimiento manteniendo una dieta rica en fibra y una buena hidratación puede reducir la presión abdominal. También es importante controlar la tos crónica, ya sea por tabaquismo o por afecciones respiratorias, ya que la tos fuerte y repetida puede debilitar la pared abdominal con el tiempo.

Si se somete a cirugía abdominal, seguir las pautas de cuidados postoperatorios, como evitar levantar objetos pesados y dejar que las incisiones cicatricen completamente, reduce el riesgo de desarrollar una hernia incisional. Aunque algunas hernias se producen por predisposición genética o debilidad quirúrgica previa, estas medidas preventivas reducen significativamente el riesgo de desarrollar una hernia de la pared abdominal.

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