El tratamiento de las hernias suele requerir una intervención quirúrgica en la que se extrae el bulto y se reparan las paredes del tejido para evitar que vuelvan a aparecer en el futuro. Cuando se trata de tratamientos quirúrgicos, los pacientes no sólo buscan los mejores cirujanos e instalaciones, sino también los mejores equipos y métodos posibles. Además de las cirugías convencionales sin malla, la tendencia común ha sido la utilización adecuada de mallas.

¿Qué es la malla?

La FDA define la malla como un dispositivo médico que se utiliza para proporcionar apoyo adicional a los tejidos debilitados o dañados. La malla quirúrgica es una lámina sintética o biológica que se utiliza como soporte permanente o temporal de órganos y otros tejidos durante la cirugía.

Diferentes tipos de malla

Dependiendo del tipo de reparación que se requiera, el tipo de malla puede cambiar. Puede ser una en forma de tapón o de parche. El tapón se coloca en el orificio creado y la red se coloca debajo o encima de la zona débil. Actúa como soporte del nuevo tejido para que pueda crecer y llegar a cubrir la malla adecuadamente. Este método quirúrgico tiene también muchas ventajas. Desde la reducción de las posibilidades de recidiva hasta la distribución uniforme de la tensión en la zona operada, el tratamiento con malla ayuda en todo.

Las mallas se utilizan para el tratamiento de las hernias desde el año 1900, pero últimamente los tipos de mallas utilizados han evolucionado mucho para satisfacer las necesidades de los pacientes. Esto significa que las mallas actuales disponibles en el mercado no sólo son mejores, sino también más seguras y con menos inconvenientes. Las mallas del mercado difieren en función de su peso, densidad, diseño, tipo de material utilizado y su tendencia a ser absorbidas por el cuerpo.

Malla sintética

Este tipo de malla se fabrica utilizando materiales sintéticos como el ePTFEP, el TFE y el poliéster (POL), siendo el polipropileno el material más utilizado de todos. De acuerdo con las exigencias del procedimiento, la malla sintética debe ser fuerte, tener una alta resistencia a la tracción, bajo peso y densidad. La malla sintética no se incorpora al tejido humano y provoca una reacción inflamatoria que desencadena el crecimiento de nuevas células. Se están introduciendo nuevos diseños que causan menos inflamación y reducen también las tasas de recurrencia. Los tipos de malla sintética se utilizan con mayor frecuencia para las reparaciones inguinales, en las que se espera que la malla conserve su forma una vez finalizada la intervención.

Malla biológica

Las mallas biológicas (biomallas) se fabrican a partir de un biomaterial orgánico (como la dermis porcina, la submucosa del intestino delgado porcino, la dermis o el pericardio bovino, y la dermis o la fascia lata de un humano cadavérico). Las mallas biológicas provocan una reacción inflamatoria mínima. Son ideales para ser utilizadas en la zona contaminada, ya que son más resistentes a la infección en comparación con las mallas sintéticas; sin embargo, tienen una mayor tasa de recurrencia en comparación con las sintéticas.

Malla biológica utilizada para la reparación abierta de la hernia ventral/incisional

Híbrido

Como su nombre indica, las mallas híbridas son una combinación de propiedades de mallas sintéticas y no sintéticas. Provocan una baja respuesta inflamatoria y también reducen las posibilidades de recidiva, que es uno de los inconvenientes de la malla biológica. Una vez que el tejido ha crecido sobre la malla, la malla híbrida se absorbe en el cuerpo de forma natural dejando muy poco material sintético.
Zenapro™ de Cook Medical es un injerto compuesto por submucosa de intestino delgado porcino (SIS) que cubre un núcleo de material de polipropileno. El dispositivo ha sido aprobado por la FDA para su uso clínico y está destinado a ser implantado para reforzar los tejidos blandos donde existe debilidad. Las indicaciones de uso incluyen la reparación de una hernia o un defecto de la pared corporal que requiera la adición de un material de refuerzo o puente para obtener el resultado quirúrgico deseado.

Malla híbrida utilizada en la reparación de la hernia ventral

Preguntas frecuentes:

1- ¿Utilizan mallas para las reparaciones de hernias inguinales y ventrales?
Sí. En general se utiliza una malla para reforzar la reparación. El uso de la malla disminuye la tasa de recurrencia de la hernia.

2- ¿Qué tipo de malla se utiliza?
Se utilizan diferentes tipos de mallas para diferentes tipos de hernia. Algunos de los tipos más comunes son:

Estos son sólo algunos ejemplos. La malla que se utiliza o se utilizará para su reparación quirúrgica puede variar. Para más información, consulte a su cirujano.

3- ¿Está mi malla retirada del mercado?
Para obtener información sobre los implantes médicos retirados del mercado, visite
https://www.fda.gov/Safety/Recalls

Referencias:

https://dfchealthcare.wordpress.com/2016/01/17/advantages-of-mesh-repair-for-hernia/
http://www.emedicinehealth.com/hernia/page1_em.htm
https://www.herniasolutions.com/mesh-hernia-repair/umbilical-hernia-products
http://emedicine.medscape.com/article/2000990-technique#c1
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919112000921

Descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo es sólo para fines de conocimiento general. No sustituye en modo alguno el consejo de su médico. Por favor, consulte a su médico y cirujano con su caso particular para un tratamiento eficaz y la recuperación de su condición.